今天是常医生陪你的第周
大家周六的早上好~！本周，我看到刊登在美国正畸学杂志上的一篇病例报告引发了我的一些思考。作者使用肌功能训练器（T4B）配合直丝弓固定矫治器完成了对一位以面型前突、牙齿前突为主诉的10岁女性患者的正畸治疗。就此，我想和大家分享一下我的认识。
一、患者牙颌面特点简介
患者为一名10岁女性（其处于生长发育高峰期），侧貌为突面型，上下牙列咬合关系为安氏II类1分类，上前牙重度唇倾，低角，伴轻度下颌后缩畸形。其在正畸治疗前还具有鼻炎、口呼吸习惯和吮咬下唇习惯。
二、肌功能矫治器（T4B）配合直丝弓固定矫治中的优点
T4B材质较为柔软（较薄的厚度和较好的弹性）、体积较为小巧，更易为替牙期儿童所接受；
在戴用T4B期间，可以同期开始固定矫治器；同时，T4B可以消除托槽和弓丝对口腔粘膜的刺激；
T4B可以帮助患者进行口呼吸训练、戒除口腔不良习惯；
T4B可以轻度导下颌向前，促进下颌骨矢状向发育；
在戴用T4B期间，上下牙列具有较为广泛的咬合接触；下颌spee曲线曲度能得到较好的控制；
由于T4B可以辅助建立患者的鼻呼吸功能，这样可以解除由于口呼吸引起的牙弓狭窄；同时其自身的结构可以消除牙弓两侧肌力不平衡，从而解除由于肌力不平衡引起的牙弓狭窄；
三、肌功能矫治器（T4B）配合直丝弓固定矫治中的缺点
T4B由于是一种活动矫治器，其治疗效果主要取决于患者自身的依从性；
T4B前导下颌的距离是由生产厂家预设好的，医生无法根据患者的牙颌情况做出个性化的调整；
T4B佩戴时间受到其上下颌一体的结构影响，患者在白天以及进食过程中无法佩戴；
T4B主要通过向腭侧的倾斜移动来内收前突的上颌前牙，因此，其无法做到对前牙三维方向的控制；
功能性矫治器前导下颌骨有两种牵引机制，一种是被动的，一种是主动的。而T4B在主动牵引方面，既改变下颌位置刺激咀嚼肌兴奋不足。
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